第2章 华佗临症神方续（2）

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十二、华佗治虚损

有些人身体虚弱的时候还进行房事，这是很危险的，甚至可能会导致死亡。曾经有个督邮叫顿子献，他得了病，已经有所好转，就去拜访华佗。华佗为他切脉后说：“你身体还很虚弱，还没有恢复，不要做劳累的事情。要是进行房事就会死，临死的时候会吐出几寸长的舌头。”顿子献的妻子听说他病好了，从一百多里外来探望他，当晚两人就同房了。过了三天，顿子献的病就发作了，真的像华佗说的那样。

唐代医学家孙思邈认为，肾水越不足，相火就越容易妄动，所以身体虚弱的人，往往更喜欢接近女色。一旦这样做了，不是会感觉腰痛得像被刀割，就是会出很多粘汗。对于这种因身体虚弱又行房事而导致的病症，即便是华佗这样的神医也没有办法，神仙也无计可施，人们实在应该以此为鉴，重视身体的调养，在虚弱时避免过度损耗。

十三、华佗治胃管病

督邮徐毅生病了，华佗去看望他。徐毅对华佗说：“昨天让医吏刘租给我针炙胃管，之后就开始咳嗽得厉害，想躺下也不安稳。”华佗说：“针没有刺到胃管，而是误刺到了肝。这样的话，吃东西会一天天减少，五天之后就无法救治了。”后来真的像华佗说的那样。

孙思邈指出，人们一般认为咳嗽是肺部的问题，却不知道肝风煽动，会让肺不舒服，也会导致咳嗽，这就是中医理论中所说的“木刑金”（肝属木，肺属金，肝影响肺）。人们认为吃不下东西是胃的问题，却不知道肝气下行，会让胃发胀，导致无法进食，这就是“木克土”（肝属木，胃属土）。人们认为睡不着觉是肾的问题，却不知道肝是血海，肝血虚的话，就很难入睡，这就是“木耗水”（肝属木，肾属水）。胃属土，地的数字是五，五是地数的终数，到了终数却不能重新开始，所以五天之后就无法救治了。华佗流传下来的这几句话，深刻揭示了人体脏腑之间的相互关系和疾病的发展规律，比得上千万部医书，值得后世医者深入学习和研究。

十四、华佗治婴儿下痢

一般婴儿先啼哭然后才拉肚子，是因为吃的母乳里有很多冷气。只要婴儿一哭，喂他母乳就会停止啼哭。但如果母乳是凉的，婴儿的胃就会不舒服，奶进入贲门后，不能吐出来，就会导致拉肚子。东阳有个叫陈叔山的人，他两岁的小儿子得了病，拉肚子，而且常常先啼哭，一天天变得瘦弱疲惫。陈叔山就去问华佗。华佗说：“孩子的母亲怀孕的时候，阳气都用来滋养胎儿了，母乳里就虚冷，孩子是得了母亲的寒气才这样。治疗的方法应该是治疗孩子的母亲，孩子自然就会慢慢好起来。”于是给了陈叔山四物女菀丸（也就是四物汤，由当归、川芎、白芍、熟地四种药材组成，有活血通经等功效），吃了十天孩子的病就好了。

孙思邈认可华佗“子有病治其母”的治疗方法，他提到，四物汤是治疗妇人病的重要药方，有活血通经的功效。华佗用这个方法治病，开创了治疗小儿疾病时，药由母亲服用，药方取自妇科的先河。这一方法体现了中医整体观念，认识到母子之间在生理上的密切联系，为后世治疗类似病症提供了重要的思路和借鉴。

十五、华佗治虿螫

彭城夫人晚上上厕所的时候，手被蝎子蜇了，疼得一直呻吟，没有办法。华佗让准备温度接近热的温水，把她的手泡在里面，这样她终于可以入睡了。只是要让人多次更换温水，不要让水变凉，到了天亮，手就好了。

孙思邈通过对比指出，人们被蜂蜇或者中了蛇毒，大多习惯用白矾、雄黄、香油以及各种草药敷在伤口上，结果往往不见效，或者反而更加肿痛。从来没有人用热水浸泡的方法，即使有人用热水，也不知道要多次更换，所以没有效果。现在看华佗的方法，简单又容易，而且见效很快。由此可知，医生治病在于懂得变通，治疗方法要对症。治病的良药，其实到处都有，只是人们苦于不知道怎么使用罢了。医者应该善于观察和总结，不拘泥于传统方法，才能找到更有效的治疗途径。

十六、华佗治急症

军吏梅平因为生病被除名，回家去。他家在广陵，离广陵还有二百里的时候，住在亲戚家。那天华佗正好到了他亲戚家，亲戚就让华佗给梅平看病。华佗一看到梅平，就对他说：“你要是早点来找我，还不至于到这个地步。现在你的病已经很严重了，没有办法治了。赶紧回家还能和家人见上一面，到家之后还能再活五天。”梅平听从了华佗的话，结果真的像华佗说的那样。

孙思邈强调，一般人身体内部有病，一定会在外表上表现出来，所以医生看病，“望诊”是最重要的诊断方法之一。扁鹊之所以出名，就是因为他擅长望诊。华佗看梅平的气色，就知道他一定会死。这虽然有一定的医学依据，但也因为他能果断判断。现在的医生，不明白这个道理，只依靠切脉来判断病情。所以病人都快死了，还在给他开药方。这种做法是非常不可取的，医生应该全面运用各种诊断方法，准确判断病情，避免盲目治疗。

十七、华佗治头风

以前汉朝的郭玉曾经说过：“地位尊贵的人以高高在上的姿态面对医生，医生怀着恐惧的心情去为他们治疗。这样治疗有四个困难：他们自己有主意，不听从医生的建议，这是第一个困难；不注意自己的身体，这是第二个困难；骨节不强健，又不愿意吃药，这是第三个困难；喜欢安逸，厌恶劳动，这是第四个困难。针灸是有分寸的，有时候会出现失误，医生怀着恐惧和谨慎的心情，自己的想法都不能完全施展，病怎么能治好呢？这就是病治不好的原因。”不知道华佗得到的医经里，已经有这样的话了，所以华佗治疗曹操的头风病没有治好。曹操说：“华佗能治好我的病。这个小人留着我的病，是想抬高自己的地位，但是我不杀他，他终究不会为我彻底根治这个病根。”曹操说这样的话，大概就是郭玉所说的“地位尊贵的人以高高在上的姿态面对医生”的意思吧。

孙思邈认为，华佗不能根治曹操的病，用医经里记载的郭玉所说的这两句话就可以解释了。这反映出在古代为权贵治病时存在的特殊困难，不仅仅是医学技术的问题，还涉及到医患之间的地位和信任关系。医者在面对这样的情况时，往往会受到诸多限制，难以充分发挥自己的医术。

十八、华佗治血郁

血液淤积在上焦，不能用剖开身体的方法取出来。只要让人非常愤怒，那么肝的鼓动力就足够强，郁积的血自然就会散开。血往上走就会吐出来，这是必然的趋势。华佗曾经用这个方法治疗一个郡守的病，认为让他非常愤怒病就会好，于是收了他很多钱财却不给他好好治疗。没过多久，就离开了，还写了一封侮辱责骂他的信。郡守果然非常生气，派人去追杀华佗，没有追上。因为生气，吐出了几升黑血，病就好了。

孙思邈肯定了华佗以此法治郡守病的合理性，他认为血郁于上焦时，通过激发病人的情绪，使肝的鼓动力增强，从而让郁血散开致吐，是一种独特而有效的治疗思路。这体现了华佗对人体生理和病理的深刻理解，以及他在治疗方法上的创新和大胆尝试，为后世治疗类似的气血郁积病症提供了新的方向。

十九、华佗治病笃

医生遇到病人，应该先判断这个人是不是快要死了。如果贸然开药方和用药，药即使没有害处，等病人死了，一定会归咎于医生，即使有一百张嘴也难以辩解。所以想要成为好医生，应该先精通“相术”，也就是望诊的意思。华佗遇到病人，先能知道这个人寿命的长短，这不是从神仙那里学来的，而是因为临床经验多了才这样。曾经有个病人找华佗治疗，华佗说：“你的病根已经很深了，应该剖开脏腑来治疗，治疗后会好的。但是你的寿命不过十年，病不会比你的寿命先结束。”病人受不了病痛的折磨，一定要治疗，华佗就给他做了手术，病马上就好了。十年后病人还是去世了。

孙思邈指出，医者应先判断病人是否将死，否则贸然用药易担责。他十分赞赏华佗能通过望诊判断病人寿夭，这是长期临床经验积累的结果。这也提醒后世医者，要注重临床实践，不断提高自己的诊断能力，全面了解病人的病情和身体状况，才能做出准确的判断和合理的治疗决策。

二十、华佗治咽塞

身体里面有堵塞的东西，吐出来比较方便。有的医疗方法不适合明说，但是效果却非常好。

张仲景治疗伤寒，把升吐作为第一重要的方法。华佗得到的医经里，也提到过这一点。华佗曾经在路上走的时候，看到有个人咽塞，就对他说：“刚才在路边，有个卖饼的人，他的萍荠非常酸，你可以取两升来喝，病自然就会好。”那个人按照华佗说的做了，立刻吐出了一条蛇，就把蛇挂在车上去等华佗。当时华佗的小儿子在门口玩耍，迎面看到后互相说：“客车旁边挂着东西，一定是遇到我父亲的人。”等客人进来，看到北墙上挂着十几条蛇，才知道华佗的神奇。

孙思邈认为，华佗治咽塞症时，知道病人肚子里有蛇却不明言，是怕病人恐惧，因为病人一害怕，蛇也会畏缩，就不肯随着吐出来。而有的医生把病的后患详细地告诉病人，导致病人不敢服药，使病情加剧。对比之下，华佗的做法更加巧妙和人性化，充分考虑了病人的心理因素对治疗的影响，这一治疗方法值得后世医者学习和借鉴，在治疗过程中要关注病人的心理状态，采取合适的方式引导病人接受治疗。

二十一、华佗治内疽

广陵太守陈登忽然觉得胸中烦闷胀满，脸色发红，不想吃东西。华佗为他切脉后说：“您的胃里有虫，快要形成内疽了，这是吃了腥的东西导致的。”于是熬了两升汤药让他喝，喝了两次之后，过了一会儿陈登就开始大吐，吐出来的东西里面有小虫，头是红的，还能动，一半还是生鱼片的样子，吐完之后陈登的病就好了。华佗说：“这个病三年后还会发作，因为胃里还有遗留的虫种，虫种很难完全绝灭。到时候遇到好医生还可以救治。”到了三年后，病果然发作了，华佗正好到别的地方去了，陈登就死了。

孙思邈以生活中用鱼腥杂碎和糖粉埋土生虫喂鸡的例子，进一步解释广陵太守陈登内疽的病因是吃了腥物。他说明病后复发是因有遗种难绝，这体现了华佗对疾病的深入认识和准确判断。同时也提醒医者在治疗疾病时，要考虑到疾病复发的可能性，告知病人相关的注意事项，以便更好地预防和控制疾病的发展。

二十二、华佗治欲产不通

李将军的妻子生病了，请华佗去看病。华佗说：“你身体受了伤，但是胎儿没有生下来。”将军说不久前确实身体受伤了，但是胎儿已经生下来了。华佗说：“根据脉象，胎儿没有生下来。”将军不相信，过了几天，妻子的病情稍微好了一些。三个月后，病情又发作了，再次请华佗来看。华佗说：“脉象和之前不一样，是双胞胎。先出生的胎儿耗费了很多血，所以后一个胎儿生不出来。胎儿已经死了，血脉不再流通，一定会干枯附着在母亲的脊柱上。”于是给她施针，并且让她喝汤药，果然生下了死胎，而且胎儿的人形已经具备，颜色是黑的。

在此病例中，孙思邈虽未明确表达额外想法，但从华佗的诊断和治疗过程可以看出，华佗对脉象的准确把握以及对病情的综合判断能力令人钦佩。这也反映出中医诊断方法在妇产科疾病中的重要应用，后世医者应重视对中医传统诊断方法的学习和运用，以提高对复杂病症的诊治水平。

二十三、华佗治咳嗽

军吏李成咳嗽得很厉害，白天黑夜都不安宁，华佗诊断他是肠痈，给了他两剂散药，让他服用，李成立刻吐出了脓血二升多，病很快就好了。华佗对他说：“十八年后，这个病会复发，如果没有药，就治不好了。”又给了他一些散药，让他好好保存。过了五六年，有个同里的人得了和李成一样的病，非常恳切地向李成要药，李成很同情他，就把药给了他。然后李成去谯地找华佗再要药，正好赶上华佗被抓，李成不忍心开口。十八年后，李成的病复发了，最终因为没有药而死。